Qual o tratamento natural para deixar de urinar durante a noite?

Nictúria (ou noctúria) – definição e causas

O que é a nictúria?

No sentido da ICS (International Continence Society), a nictúria designa o facto de a pessoa acordar uma ou mais vezes para urinar durante o período principal de sono. Cada episódio de micção, para ser contabilizado, tem de ser precedido e seguido de um período de sono (1).

Quantas vezes devemos urinar durante a noite?

Enquanto dormimos, o nosso organismo segrega uma hormona chamadas vasopressina (ou hormona antidiurética) que concentra a nossa urina e reduz a frequência das micções (2). Este facto, em teoria, deveria poupar-nos as idas à sanita durante a noite.

Contudo, este mecanismo não é infalível. Pode sofrer desregulações por influência de vários fatores, não necessariamente patológicos. Observa-se, por exemplo, que a necessidade de urinar durante a noite se torna mais imperiosa com o envelhecimento; estima-se, par exemplo, que 50% dos adultos americanos com mais de 65 anos se levantam, pelo menos, uma vez durante a noite para se aliviarem (3).

Na prática, alguns médicos consideram que a nictúria começa a partir de 2 micções noturnas. Mas, mais do que a frequência, é o impacto que a nictúria tem na recuperação física e na qualidade de vida que é verdadeiramente importante. Quando as micções são numerosas, reduzem o tempo de sono global, originam por vezes dificuldades em voltar a adormecer ou perturbações do estado de humor, e aumentam o risco de quedas noturnas nos séniores (4).

Necessidade de urinar durante a noite – quais as causas?

A nictúria é, muitas vezes, um sintoma multifatorial. Pode resultar da falha de um ou de vários mecanismos fisiológicos. Identificamos três grandes causas possíveis, por vezes combinadas (5):

• a poliúria global, que corresponde a uma produção excessiva de urina, tanto durante o dia como durante a noite; é muitas vezes observada quando se sofre de diabetes ou em caso de potomania (sede permanente e intensa) (6);
• a poliúria noturna, caracterizada por uma produção excessiva de urina exclusivamente durante a noite; pode estar associada a insuficiências cardíacas, circulatórias, hepáticas ou renais, a lesões neurológicas, a apneia do sono, à toma de medicamentos diuréticos antes do deitar, ou muito simplesmente a alterações fisiológicas ligadas à idade (7-9);
• uma disfunção ou compressão da bexiga que reduz o volume máximo das micções e obriga a urinar com mais frequência; é o fenómeno que se verifica, nomeadamente, em caso de hipertrofia benigna da próstata ou de prostatite nos homens, mas também no caso das infeções urinárias, dos cálculos na bexiga, da bexiga hiperativa ou da gravidez (10-12).

Levanto-me durante a noite para urinar – conselhos para reduzir a frequência das micções noturnas

Quando as micções noturnas se tornam verdadeiramente incapacitantes, é aconselhável consultar um urologista para compreender a causa subjacente. Como complemento dos exames biológicos, a implementação de um calendário de micções (onde são anotados os horários e os volumes das micções) servirá para guiar o diagnóstico.

Todavia, simples mudanças nos seus hábitos podem dar-lhe algum alívio:

• consuma menos sal. Um consumo excessivo de alimentos salgados durante o dia parece provocar uma maior vontade de urinar durante a noite devido à retenção de líquidos (13);
• limite os excitantes e as especiarias na sua alimentação. Pensa-se que tanto o café como o chá têm um efeito diurético (aumentando a produção de urina) e aumentam a contração dos músculos da bexiga (tornando-a mais “excitável”) (14). Por seu lado, os condimentos picantes, como a malagueta, podem irritar as paredes da bexiga, tal como o álcool, que inibe em paralelo a ação da vasopressina (15);
• beba menos à noite. Reduza a ingestão de líquidos ao fim do dia, de todas as fontes (copos de água, tisanas, caldos…) (16);
• perca peso, se necessário. O excesso de peso aumenta o risco de doenças metabólicas associadas à nictúria (hipertensão, diabetes…) e conduz a uma pressão intra-abdominal adicional (17);
• previna a obstipação. A acumulação de fezes no trato intestinal pode “pesar” diretamente sobre os órgãos urinários, devido à proximidade entre o cólon e a bexiga (18);
• descontraia. É provável que exista uma relação bidirecional entre o stress e a necessidade de urinar durante a noite, nomeadamente no caso da bexiga hiperativa (19);
• se necessário, consulte um osteopata. Em caso de bexiga hiperativa, a osteopatia pode dar uma resposta benéfica, eliminando determinados bloqueios articulares ou nervosos susceptíveis de dificultar o funcionamento desta, ou ainda trabalhando no reforço do pavimento pélvico (exercícios de Kegel) em caso de perdas de urina associadas (20).

Quais as plantas para não urinar durante a noite?

Alguns tratamentos naturais para deixar de urinar durante a noite são mais específicos para os homens, enquanto outros também se destinam às mulheres.

Está comprovado que os ingredientes das sementes de abóbora, em particular os seus fitoesteróis e zinco, têm um efeito positivo na bexiga, tanto nos homens como nas mulheres. Elas contribuem para manter um funcionamento correto da bexiga e um débito urinário normal (21). Contribuem além disso para apoiar a próstata, nomeadamente inibindo a ação da enzima 5-alfa-redutase, encarregada de converter a testosterona em DHT (cujos níveis excessivos conduzem a um aumento do volume da próstata) (22). Em caso de micções noturnas demasiado frequentes, pode, portanto, considerar a hipótese de tomar um suplemento de óleo de sementes de abóbora (como, por exemplo Pumpkin Seed Oil).

A sua nictúria é acompanhada de ardor, sensação de peso no baixo ventre e dificuldade em urinar? Estes sinais podem indicar uma infeção do trato urinário, que em algumas mulheres se torna recorrente... Neste contexto, o arando (também conhecido como cranberry) é frequentemente sugerido como “corretor de terreno” natural. Os estudos em curso sugerem que as suas proantocianidinas poderiam exercer um efeito antiaderente sobre os hospedeiros patogénicos, que teriam assim dificuldade em se fixar nas paredes da bexiga (o extrato de arando Cran-Max®, normalizado a 7,2% de proantocianidinas de tipo A, beneficia da tecnologia patenteada Bio-Shield® para assegurar o fornecimento dos ingredientes ativos no local certo) (23).

Caros senhores, se a vossa próstata vos prega partidas, saibam que há outras plantas que vos podem ajudar. É o caso da palmeira-anã: utilizada pelos ameríndios há vários séculos, apoia a função urinária em caso de aumento da próstata, muito provavelmente devido à sua riqueza em ácidos gordos livres e esteróis (24). O mesmo acontece com a ameixoeira africana, rica em beta-sitosteróis, que contribui para melhorar o conforto urinário masculino (25). Pode encontrar estes extratos de plantas em fórmulas sinérgicas dedicadas à glândula prostática (como ProstaNatural Formula, que contém igualmente raiz de urtiga, que apoia a saúde da próstata, e zinco, que contribui para manter um nível normal de testosterona no sangue) (26-27).