Zwangerschap: welke probiotica zijn aanbevolen?

Kan een zwangere vrouw in alle veiligheid probiotica gebruiken?

Nu een groot aantal studies de veiligheid en werkzaamheid van probiotica aantonen, zijn probiotica eindelijk legitieme natuurlijke behandelingen geworden om het evenwicht van de darmmicrobiota te ondersteunen, en zelfs, volgens steeds meer onderzoekers, om bij te dragen aan de gezondheid in het algemeen.

Het potentiële gebruik ervan door zwangere vrouwen is echter nog steeds omstreden, gezien de kwetsbaarheid van zwangere vrouwen en foetussen.

In 2021 suggereerden de auteurs van een synthese van talrijke studies dat probiotica ook als veilig voor zwangere vrouwen kunnen worden beschouwd, ondanks het feit dat verder onderzoek en het gebruik ervan onder nauwlettend toezicht wordt aangemoedigd (1).

In geval van zwangerschap raden we u aan om altijd contact op te nemen met een professionele zorgverlener voordat u besluit om een voedingssupplement te gebruiken, inclusief probiotica.

De meest bestudeerde probiotica met betrekking tot zwangerschap

De twee soorten probiotica die in het bijzonder zijn bestudeerd om ondersteuning te bieden aan zwangere vrouwen zijn:

• Lactobacillus rhamnosus, een melkzuurbacterie in zuivelproducten, die eenvoudig bestand is tegen maagzuur en zich aan het darmslijm kan hechten om het spijsverteringskanaal tijdelijk te bevolken. In het kader van zwangerschap wordt de specifieke stam Lactobacillus rhamnosus GG nauwgezet bestudeerd om de mogelijke effecten ervan op spijsverteringsongemakken, zwangerschapsovergewicht en zwangerschapsdiabetes te bevestigen (2-3). Lactobacillus rhamnosus GG is verkrijgbaar in de vorm van een supplement (zoals het probioticum Lactobacillus Rhamnosus GG);
• Bifidobacterium lactis, een andere 'goede bacterie' die ook een uitstekende overlevingskans in de darmen heeft. Bifidobacterium lactis is ook het onderwerp van intensief onderzoek om de mogelijke effecten ervan op ongemakken tijdens de zwangerschap te bepalen (4). Dit probioticum wordt in sommige supplementen aangeboden, soms in synergie met andere stammen van micro-organismen (dit geldt voor de probiotische formule Probio Forte).

Laten we ons nu meer specifiek richten op de verschillende ongemakken die veroorzaakt worden door zwangerschap.

Constipatie en probiotica bij zwangere vrouwen

Constipatie komt vaak voor tijdens de zwangerschap. We hebben het over constipatie wanneer men minder dan drie keer per week naar het toilet gaat, waarbij de ontlasting moeilijk geëvacueerd wordt en overmatige inspanning vereist.

In de laatste twee trimesters van de zwangerschap heeft bijna 30% van de vrouwen er last (5). Ten minste drie parameters kunnen dit verklaren: de hoeveelheid progesteron in het bloed, de fysiologische vertraging van de maaginhoud in het spijsverteringsstelsel en de compressie van de dikke darm door de baarmoeder.

Kunnen probiotica helpen constipatie te verminderen?

Er zijn twee hypothesen geformuleerd om het potentiële voordeel van probiotica in geval van constipatie uit te leggen. In de eerste plaats zouden ze kunnen bijdragen aan het verzuren van de binnenkant van de darm, wat de peristaltiek zou verhogen (de spiersamentrekkingen die ervoor zorgen dat de darminhoud door het spijsverteringskanaal wordt geduwd). Bovendien hebben verschillende studies aangetoond dat de samenstelling van de darmflora van mensen met constipatie significant verschilde van mensen met een normale stoelgang.

De soorten die voornamelijk worden bestudeerd tegen constipatie bij zwangere vrouwen zijn:

• Bifidobacterium lactis, zoals hierboven vermeld (te vinden in de probiotische formule Probio Forte);
• Lactobacillus casei;
• en Lactobacillus acidophilus (6).

Het geval van zwangerschapsdiabetes

Net als bij diabetes type 2 is zwangerschapsdiabetes een koolhydraatintolerantie: het lichaam is niet meer in staat om de bloedsuikerspiegel goed te reguleren.

De stijging ervan leidt tot vervelende symptomen (dorst, frequent urineren, vermoeidheid...) en brengt vooral risico's voor de moeder (bevalling via een keizersnede of premature sectie, zwangerschapsvergiftiging, enz.) en voor de baby (ademnood, neonatale hypoglykemie, macrosomie, enz.) met zich mee.

Waarom worden probiotica bestudeerd in het kader van diabetes?

Onderzoekers ontdekten dat de darmflora significant anders was bij personen met zwangerschapsdiabetes. De microbiota van een zwangere vrouw met zwangerschapsdiabetes vertoont tekenen van ontsteking, insulinegevoeligheid en adipositas, vergelijkbaar met die van zwaarlijvige mensen. De wetenschappelijke gemeenschap probeert er daarom momenteel achter te komen welke probiotica het meest effectief bijdragen aan het reconstrueren van een normale microbiota, vooral in deze situatie, om de risico's die worden veroorzaakt door een te hoge bloedsuikerspiegel te verminderen. Op het gebied van zwangerschapsdiabetes zijn Lactobacillus rhamnosus GG en Bifidobacterium lactis opnieuw de meest prominente (7-8).

Gastro-oesofageale reflux, een veelvoorkomend ongemak tijdens de zwangerschap

Het terugstromen van de maaginhoud in de slokdarm komt ook vaak voor tijdens de zwangerschap en verschijnt meestal na de 20^e week amenorroe. Het is verantwoordelijk voor bijzonder onaangenaam brandend maagzuur (pyrose) bij 80% van de zwangere vrouwen, vooral 's avonds na het eten.

Zijn er probiotica die aanbevolen worden om reflux bij zwangere vrouwen tegen te gaan? In 2020 liet een analyse van twaalf studies het potentiële belang zien van probiotica tegen gastro-oesofageale reflux, en meer specifiek tegen oprispingen en brandend maagzuur, maar de conclusies zijn niet definitief (9). In afwachting van meer informatie op dit gebied maken hygiënisch-diëtische maatregelen het al mogelijk om reflux bij zwangere vrouwen te verminderen: langzaam eten, kleine maaltijden over de dag verspreiden, zure voedingsmiddelen en voedingsmiddelen die de maaglediging vertragen laten staan.

Probiotica bij postnatale depressie?

Tussen de 10 en 20% van de moeders wordt in de weken na de bevalling getroffen door een "postnatale depressie".

Deze ernstige ziekte moet niet verward worden met de "baby blues" en kan zich al op de 6^e dag manifesteren en vereist onmiddellijke medische aandacht.

De depressie kan enkele maanden duren en verschillende symptomen veroorzaken, zoals verlies van plezier, diep verdriet zonder duidelijke reden, negatieve gedachten, enz.

Waarom worden probiotica bestudeerd bij postnatale depressie?

Recente ontdekkingen hebben aangetoond dat de darmflora via de nervus vagus met de hersenen communiceert en neurotransmitters kan produceren die identiek zijn aan die in de hersenen, zoals GABA, serotonine of acetylcholine, allemaal betrokken bij depressie en stemmingsstoornissen. Studies zijn vervolgens uitgevoerd om het specifieke effect van probiotica op depressie te bestuderen, en in het bijzonder op postnatale depressie: de soort Lactobacillus rhamnosus lijkt opnieuw de beste resultaten te geven (10).

Sommige synergetische formules bieden ook een combinatie van andere onderzochte probiotica voor hun potentiële goede eigenschappen op de geestelijke gezondheid (zoals Lactoxira).

Als u borstvoeding geeft, moet u ook altijd eerst een professionele zorgverlener raadplegen alvorens te beginnen met een supplement.